“三步”走，克制类风湿性关节炎

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其实，随着医学的发展，类风关已不再是顽症了，合理的治疗能够使大部分的患者达到完全控制病情，做到关节不肿不痛，不需要维持应用止痛药和激素。这种情况，就是我们常说的达标治疗。

那么，如何才能达到这种状态呢？其实很简单，走好“三步”。

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第一步抗炎

这一步是在病情活动期，患者都存在关节肿胀、疼痛并影响关节功能和生活质量的情况。此时，充分地抗炎极为必要，是改善肿痛症状、增强患者治疗信心、将治疗进行到底的前提。

抗炎所用药物多为“三组合”：

①非甾体止痛药，主要是消除炎症；

②激素，对于炎症爆发、疼痛明显的患者需短期内应用或临时应用，以快速控制炎症，改善病人无法忍受或严重影响生活的临床症状；

③生物制剂，是特异性的抗炎药物，能够有针对性的清除炎症因子，在缓解诸多症状的基础上，减少类风关的深层次损害，如关节功能破坏、心血管的影响等。

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第二步抗病

这是治疗类风关最为关键的一步。类风关前3个月的治疗基本以抗炎为主，而此后如要长期维持病情稳定、不复发，必须做到强有力的“抗病”治疗。

所用药物就是慢作用药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤“三大王牌”，当然还有环孢素、柳氮磺吡啶、艾拉莫德，它们可以单用、联用，具体取决于病情和医生对药物的掌握。

这类药物，80%的类风关患者需要终生应用，20%的轻症患者用药5~7年后可以商量停药。对于病情稳定后维持用药，既要维持病情稳定不复发，又要避免对患者造成不良影响。

如何合理减药，对医生的经验而言显得尤为重要，几乎达到艺术高度。因此，选择有经验的医生很重要。这期间可以应用中医药治疗，这样既可以让西药用得更少，也可明显改善各种不适症候。

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第三步补益

大多数类风关患者经抗炎抗病治疗后，病情控制得比较稳定，但是很多人却仍感觉是个病人，有疲劳、虚弱、容易感冒、胃纳不佳、睡眠差等诸多不适，究其因素不外有三：

①药物因素：如病情活动、免疫紊乱严重时，应用药物较多较重，而病情稳定、免疫紊乱得到控制时则需要合理地减少，如果没有及时调整则会出现此类症状：还有些是药物的不良反应，如恶心、消化道溃疡、肝功能异常等。

②心理因素：很多类风湿关节病情控制极佳，但患者始终走不出疾病的阴影，这也不敢吃，那也不敢动，人为地带来各种症状。

③其他：如缺钙、骨质疏松、其他伴发疾病的影响。

40岁以上的类风关患者80%会出现骨质疏松或骨关节炎，往往表现为膝关节、桡关节、肩关节等部位疼痛不适，这些是年龄导致的骨骼及关节老化，类风关虽在一定程度上起到了“帮凶”的作用，但不能归为类风关的病情。这需要针对骨关节炎、骨质疏松等疾病进行处理。

在补益这一步上，多需要中医调理（中药、针灸、理疗等），常常可以解决诸多西药无法改善但又比较折磨人的“小问题”，从而进一步改善生活质量。

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草医办法原始一点，但是比这种有效。尤其激素药抗炎是典型西医治疗方式。草医治疗的时候都要再把激素逼出来，重建或恢复自身免疫力才能治疗成功。当然不否认这样的治疗方式也是一种方式，尤其是控制病情方面，但是个人觉得不是最好的方式，我师傅是草医，他的方式比较辛苦和疼痛，但是比较而言，可以不用终生服药，时间上也快得多。

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